第401章 嗜铬细胞瘤?可能性不大
作者:月亮的猫   全院轮转,皮科大夫请求出战最新章节     
    “不错。”
    马医生点了点头,眼里闪过一丝满意,随后对肖尧的说明进行补充。
    “除了你刚刚说的这几点之外,还有一点更为重要,也是备受患者本人所关注的,就是电刀切割皮肤的话,所缝制出来的伤口会极为的丑陋,对于现在很多追求美的男女而言,这一点简直就是致命的。”
    “现在年代已经不同了,我们的思想也要做到与时俱进才行,很多出发点都是要从患者的角度去出发,哪怕是在没有办法的情况之下,也要和患者说明白伤口的愈合情况,在患者的同意之下才能够做手术,不然的话,这种事情都是一告一个准的。”
    听着马医生的这番话,肖尧这边微微一愣,最后恍然大悟的点了点头,眼中看着马医生满满的都是感激。
    “我知道了,谢谢马医生。”
    面对肖尧的感谢,马医生摆了摆手,坐回电脑桌前,正打算写今天的手术情况时,他仿佛又想起什么一样,微微皱了皱眉头,扭头看向肖尧,语气很是认真的说道。
    “对了。”
    “我忘记问你了,你有在外面救人的习惯吗?”
    “啊?”
    前后完全没有联系,乍听到这句话,肖尧整个人都有点发懵,眼中充斥着茫然,随后慢慢悠悠的点了点头。
    “救过两回。”
    “嗯……”
    听到这话,马医生沉默下来,似乎在想办法组织语言一般,开口说道。
    “我不是阻止你在外面救人,但是你在救人之前,要先保护好自己。”
    ?
    什么意思?
    难道是出了什么事儿?
    肖尧突然听到这么一番话,可以说是与自己一直以来的认知完全冲突的一句话,整个人都处于一种懵懵的状态之中,下意识的想要开口反驳,毕竟学医不为救人,那为了什么?但是转念一想,又觉得马医生不是随口胡咧咧的这种人,能让他说出来这番话肯定是发生了什么事情,所以肖尧也就按捺一下想要开口反驳的心思,不解的看着马医生,眉头紧紧的皱在一起,满脸的不赞同。
    “唉!”
    “昨天晚上院里临时开会,倒是没有波及到你们这些医生,反而是把各科室的主任还有主治全都给大半夜的叫起来了。”
    马医生叹了口气,有些头疼的捏了捏太阳穴,张了张嘴巴,脸上很是少见的露出了一丝为难的神色,似乎不知道该怎么把这件事情开口,又或者是不知道该如何把这件事情和一个热血少年说清楚。
    “昨天下午,在动车上,我们医院的产科医生救了个人,当时她也没多想,在广播里面寻找医生的时候,她就直接去了。”
    “人虽然救回来了,而且也上了救护车送到了另外一座城市的医院里,但是很不幸的是,病人家属在得知情况之后,把我们的医生给投诉并且告上了法院。”
    ??
    脑子有病吧。
    救人还救出错来了。
    肖尧张大嘴巴,一副不可置信的模样。
    “首先呢,咱们当时并不在医院,而且再加上并不是急诊科的医生,也不是内科医生,而是产科医生,准确来说,我们是没有资格进行行医的,所以这种事情就是一投诉一个准,严重的话可能会吊销行医资格证。”
    马医生再次叹了口气,简单的解释了一下,抿了抿嘴角后,接着继续说道。
    “现在病人家属那边的意思是赔偿26万就行,这26万其中包括20万的是那位老人家的治疗费用,还有3万块钱的伙食费和3万块钱的精神损失费,不赔的话就继续告到底。”
    那就干到底好了!!
    肖尧下意识的想要脱口而出,但是却硬生生的让理智给摁了回去。
    因为肖尧很清楚,马医生说的话不无道理。
    换句话说,这件事情即便是一直干到底了,到最后医生这边输的可能性高达90%,因为她一个产科医生确实是没有任何资格进行抢救患者的,你真要严格来说的话,确实是这样,可在当时那种情况下,事急从权,你难不成真的要眼睁睁的见死不救吗?
    这是一个完全没有两全其美的答案。
    肖尧的沉默震耳欲聋,马医生这边也知道肖尧的意思,微微的叹了口气后,再次伸手揉了揉有些发酸的太阳穴说道。
    “最终的结果就是医院这边帮忙承担1\/2的赔偿费用,也就是13万,但是剩下的13万就要这位医生自己拿出来了,这位医生还算是运气好一点点,家里是双职工,然后他在医院也干了十几年了,家里头虽然说拿出来这笔钱,也算是伤筋动骨,但也没有夸张到要卖房子卖车的地步。”
    顿了顿后,马医生继续说道。
    “但是这件事情也算是给咱们全体敲响了一个警钟,一方面是在遇到事情的时候,千万不要热血上头,直接就冲上去救人,不是说否认你们救人的想法,而是要在救人的时候首先保护好自己。”
    说到这里时,马医生意味深长的看了一眼肖尧。
    “比如说在救人之前,你先让病人或者是家属签署免责同意书,就是说不管这个病人变成什么样子,这件事情都和你没有关系,到时候他们也告不到你头上来,更别想让你当冤大头,直接付了医疗费,顺便还能再小赚一笔。”
    “要不然的话你就是单纯的保持冷血,也不算是冷血吧,就是说和其他人一样,掏出手机打个120就行了,在救人之前,先掂量一下自己能不能掏得出来这笔费用,然后你再决定。”
    听到马医生说的这番话,肖尧嘴角顿时露出了一丝苦笑。
    这年头!
    这世道!
    愣是逼的人救人都不敢好好的救了!!
    而且马医生说的没错。
    你要是遇到一个知恩图报的,那还不算什么,只能说是运气好,但是一旦运气不好,遇到像那位产科医生碰到的家属和病人一样,那绝对是一告一个准。
    26万啊!
    这也就是医院愿意分担一半,不然的话……
    这几乎是相当于直接要了一个家庭的命,现在谁家存款能上几十万的?可能这个比例连10%或者是20%都不到吧!
    反正肖尧很清楚。
    别人先不说,就自家的情况来说,你要是掏个十几万的话还有可能,但是你要掏个二三十万的话……
    那就真要考虑卖房卖车的情况了。
    而且他到现在为止,银行卡里的存款也不过刚刚破了5位数而已,如果自己碰到的这种事情,除非以后不在医院继续干了,或者是干脆就不当医生了之外,这种事还真的只能哑巴吃黄连,有苦不出来啊!
    回想起自己之前几回在外面抢救病人的情况,肖尧下意识的打了个哆嗦。
    还好还好。
    他之前几回遇到的都是好人,没有碰到倒打一耙的。
    不然……
    这一身白大褂现在还能不能穿上,那可就不一定了。
    肖尧也说不出来自己现在心中的感受,说愤怒吧,肯定是有的,但说不甘心吧,其实也是有的,只能说是五味陈杂,更多的可能是一丝丝的寒心。
    真正的心寒可能不亚于此。
    上一秒钟你刚刚费劲巴拉的努力把他从阎罗殿里拽了回来,下一秒钟你好不容易才救活的人,却直接把你一纸诉状到法院,现在你面临的要不然就是赔钱,要不然就是脱下白大褂不干的选择。
    真的!
    肖尧感觉那位产科医生从今天开始,恐怕以后再也不会在外面救人了。
    可能在医院里的时候不会出现这种情况,但是在外面……
    唉!!
    对此,肖尧只能长叹一口气,摇了摇头,有千言万语想说出来,但是最后却又不知道该说些什么,只能再次化作一声叹息。
    “行了。”
    “别在这里唉声叹气的了,通知你一下,只是为了告诉你,以后千万别当那傻小子,做事之前先掂量掂量自己有几分本事,然后你再考虑其他的,只有保护好自己,才能够在你的位置上,更加的发光发热,去抢救更多的人,而不是因为一个小石头就直接把你绊倒了。”
    马医生笑了笑,伸手拍了拍肖尧的肩膀,要不然就说这人活得久了,什么妖魔鬼怪都能见到,虽然说在医院里就容易碰到这些奇葩的不讲理的病人和家属,但是在外面救人也是能碰到的。
    老话常说救人一命,胜造七级浮屠,可却没有说,这救了人的人被倒来一耙了,还能怎么办?
    啧!
    马医生感慨般的摇了摇头,将这些破烂事儿全都甩到了脑袋后面,笑着对肖尧说道。
    “行了,连续也算是忙了好几天了,这两天坐诊都是交给小李那边帮忙的,这两天正好你休息下来,坐坐诊,也算得上是巩固一下你的理论知识,遇到不会的尽管问我就好。”
    “好的。”
    肖尧立刻便点头答应了下来。
    随后坐回在自己的椅子,调整好心态之后,继续打开了手中的专业书看了起来。
    想那么多没啥用,想再多也改变不了现在的事实。
    就像是马医生说的一样。
    真遇到事之前保护好自己,然后再保护好他人。
    或许~
    以后可以准备几份免责协议塞到随身携带的包里,这样的话遇事的话就直接让家属签字,摁个红手印就行,就不用当场再写耽误抢救时间了。
    肖尧暗戳戳的想着。
    ……
    “吱嘎~”
    门诊室的大门被人从外推开,紧接着,一位看起来年纪大概在40出头左右的中年妇女走了进来。
    一进门,这位中年妇女就开始嚷嚷了。
    “医生医生,你快来看看,我这是咋的了,我已经持续好几天了,莫名其妙的感觉头晕的厉害,就是站都站不稳,这是我儿子把我给扶过来了,要不然的话我估计都直接栽在外头了。”
    中年妇女的脸上满满的都是惊慌失措的表情,说到这里的时候还不忘记吐槽两句。
    “也不知道你们这医院是怎么回事,我之前去问前台,他一会跟我说去急诊,一会又要我去内科,现在又把我给知道这泌尿外科来了,你们到底是想咋嘛!”
    肖尧直接将中年妇女这句吐槽的话给略过,起身将中年妇女扶到桌子前坐下坐稳之后,弯腰从马医生的办公桌的抽屉里拿出了血压测量计和体温计。
    “您先别着急,我们先测一下血压和体温,看看这两样数据有没有出现变化。”
    在测体温和血压的时候,这位中年妇女的嘴巴里就没停下来过,一直在抱怨个不停。
    “医生你都不知道,我这段时间吧咱也不知道是咋的,反正是下地干个活就头疼,抡个锄头就开始出汗,动不动的就心悸。”
    “我第1次心慌慌的时候还以为是家里出了啥事儿了呢,着急忙慌的赶紧往回跑,发现家里孩子啥的都没事之后就赶紧给老人打电话,生怕这下一秒钟就迟了。”
    “结果问了一圈,发现嘛事都没有,反而把几个兄弟姐妹的紧张情绪给调动起来了,都以为是老两口出了啥事儿,我家老二都订了车票,打算冲回来了,结果一问才知道是因为我心慌,才打了这通电话,你说说,差点耽误老二在城里上班挣钱,真是要命了。”
    而肖尧则是在中年妇女的抱怨声之中不断的摘取着有效信息。
    首先是头晕目眩,然后是站立不稳,同时出现了头疼心悸,还有多汗的三联症状。
    听起来像是高血压。
    就是不知道是阵发性还是持续性的高血压。
    肖尧在心中暗暗的思衬着想到。
    随着血压测量仪这边出现结果,肖尧扫了一眼,心中顿时了然。
    “果然是高血压。”
    “这位阿姨,您刚刚说的这些情况,应该都是在高血压发作的时候才会出现的,是会断断续续的出现,还是会一阵一阵的出现呢?”
    “这个……”
    听到医生的询问,中年妇女眉头皱了起来,仔细的思索了半天之后,这才不太确定能说道。
    “准确的说的话,应该是一阵一阵的,仔细回想一下,我前段时间好像也出现过这种情况,不过当时是没有出现心悸的,心悸是这回突然又出现了新症状了。”
    “对对对,还有我去你们这边急诊科查了一下,说是我体内有什么胆结石?咱也不知道这身体里是咋出来的石头,反正那边又把我推到这泌尿外科来了,说是要处理结石。”
    中年妇女仿佛又想到了什么一样,突然一拍脑袋说道。
    “除了胆结石之外,您还有其他情况吗?或者是哪里也还觉得不舒服?”
    “也没啥了。”
    中年妇女摆了摆手,一副无所谓的态度,就在这时,门诊室的大门被人再次从外推开,紧接着一个看起来十八九岁的年轻小伙子从外面走了进来,恰巧就听到了自家老妈说的这番话,当下脸上就露出了一丝无奈。
    “妈,人家医生问你,你就实话实说就好了吗,啥叫没别的情况了?你最近这两天拉不出来屎,便秘了,吃香蕉吃火龙果都没有,你是不是忘了?”
    “便秘算个啥呀,回家买个那个什么开塞露,一用就好,用不着看病,浪费这个钱干嘛,你有钱烧的慌呀!”
    中年妇女瞪了一眼自家兔崽子,感觉这孩子说了个没屁用的话。
    与此同时。
    5分钟的时间也到了。
    肖尧拿着体温计一看,这眉头顿时就皱起来了。
    “体温38.2摄氏度,你没有任何感觉吗?”
    “发烧了?”
    听到医生的这番话,中年妇女脸上露出一丝惊讶的表情,随后伸手抵了抵自己的脑袋,摇了摇头。
    “医生,你这体温计是不是坏了呀,我摸着我脑袋不烫啊!”
    “……”
    肖尧嘴角抽搐了两下,有点无奈的摆了摆手。
    “这体温计肯定没坏,您就是发烧了,自己没有感觉到而已。”
    随后肖尧在本子上记下了发烧,便秘,胆结石这几个字样之后,接着询问了起来
    “你以前有高血压的病史吗?”
    “没有吧……不过我也不知道,咱就是在地里刨食儿的人,谁没事来医院检查花这钱呀,你要说高血压,咱也不清楚,反正这头疼,时不时的就来一下,习惯就好。”
    中年妇女摇了摇头。
    “那家里有没有家族性的遗传病?”
    “那玩意儿咋可能有啊,你这医生可别胡咧咧。”
    中年妇女眼睛一瞪,很是不爽的斥责道。
    一旁的年轻小伙子则是歉意的对着肖尧笑了笑,显然是对自家这不听话的老妈,也是一点办法都没有。
    而肖尧这边当然不可能把中年妇女这些话往心里去,而是拿出了听诊器带好之后,开始给中年妇女做起了最基础的体格检查。
    不过……
    不做检查,不知道这一做检查吓一跳。
    在听到心脏位置之后,肖尧的眉头一瞬间就皱紧成为川字形,眼中顿时布满了严肃与凝重。
    这心音……
    分明是有大问题呀!!!
    这是!
    心律失常!!
    这是一种指心脏冲动的频率,节律,起源部位和传导速度或激动次序发生的异常,属于心血管疾病中一组常见的疾病。
    虽然在生理情况下也会出现,但是更多的是在病理状态下,包括心脏本身疾病和非心脏疾病。
    “这样。”
    “你先去检查一下血常规,尿常规,还有血生化这三项检查,等着这三样检查结果出来以后,我们再根据这几样检查结果来进行其他的判断。”
    肖尧这边话音刚刚落下,就听到一旁的马医生开口补充道。
    “等会儿。”
    “你让她再去做一个血和尿的儿茶酚胺及其代谢物水平测定。”
    “嗯?”
    肖尧突然听到马医生的这番话,微微一愣,随后又仿佛想到了什么一般眼中顿时闪过一丝了然,恍然大悟的点了点。
    “好的。”
    “要做这些检查呀,花钱不?能报销吗?”
    和自己得了病相比较起来,中年妇女显然更在意花的钱,以及能不能报销,还有能报销多少的问题。
    然而中年妇女这番话刚刚一问出口,就被身后的大小伙子直接给不好意思的拦住了,大小伙子捂着老妈的嘴,对着肖尧点点头说道。
    “医生,我妈这是什么情况?”
    “现在不太好判断,还是等着检查结果出来以后再说吧。”
    肖尧摇了摇头,加快了手底下开单子的速度。
    很快的。
    在中年妇女的抱怨声之中,年轻人拽着自家老妈硬生生的朝着楼上的化验科走去了。
    等着这两个人离开门诊室之后,肖尧这才皱着眉头,扭头看向一旁的马医生。
    “马医生,你是怀疑病人是嗜铬细胞瘤?”
    肖尧之前在看专业书的时候,也曾经看过这个病,但他刚才确实是没有朝这方面去联想,更多的猜测是觉得可能是心脏疾病的问题,更有可能是心脏和高血压,从而导致的这一连串的情况发生。
    而嗜铬细胞瘤,就是一种起源于肾上腺髓质,交感神经节或其他部位嗜铬组织的肿瘤,这种肿瘤会持续或者是间断的释放大量的儿茶酚胺,像是去甲肾上腺素或者是肾上腺素等等。
    准确来说这是一种内分泌代谢性疾病。
    “你不觉得这些症状很熟悉吗?”
    马医生双手环抱在胸前,看向肖尧的方向,语气很是轻飘飘的说道。
    “嗜铬细胞瘤,他的患者主要表现症状就是持续性或阵发性的高血压,头疼,出汗和代谢紊乱,严重的话甚至会连累到心脏脑部和肾脏等多个器官的衰竭。”
    “可根据患者的描述,他的高血压显然已经持续了一段时间,甚至很有可能近几年都有的,因为他的高血压症状是每一年都会出现的。”
    肖尧再次皱了皱眉头,很是不解的说道。
    “至于代谢紊乱的话,根本就没有看出来呀。”
    “代谢亢进的表现就是发热和消瘦,但是那个中年妇女很明显并没有出现消瘦的情况,关键是当时病人和病人的家属也没有说这一点。”
    “然后就是糖和脂肪代谢紊乱了,这一点的话还是要看血常规检查才行,看看有没有出现血糖升高或者是血游离脂肪酸增高的情况。”
    “电解质代谢紊乱的话,就会出现低钾血症或者是高钙血症,也同样没有类似的症状。”
    “非要和嗜铬细胞瘤扯上关系的话,就是患者有便秘,胆结石的情况,但也最多就是这个样子。”
    “你等着检查结果出来看看就知道了。”
    马医生也没打算多说些什么,在面对肖尧疑惑的目光时,只是微微一笑。
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