第572章 病死率高达85%?
作者:月亮的猫   全院轮转,皮科大夫请求出战最新章节     
    “除此之外,还需要再做一次详细的血常规检查以及生化检查,尤其是需要检查肝脏和肾脏的功能,同时要再重新做一次心电图检查, x线检查,超声心动图检查,心导管检查,以及最后一项心内膜,心肌活检。”
    顿了顿后,肖尧整了整衣领,语气很是严肃的解释到。
    “心内膜心肌活检,一般来说非必要是不需要做的,除非是在特别时期高度怀疑有心肌炎的情况下,像你老婆现在的情况,这正好符合这个范围,但也要做好心理准备,如果病程较早,就是心肌炎依旧处于早期症状的时候,我们是可以很容易得到阳性结果,但如果心肌炎是处于中期或者是晚期的,得到的结果其实并不准确。”
    “我知道了。”
    事情和自己的老婆有关系,当丈夫的自然要严阵以待,再三的听明白肖尧的叮嘱和重复性的话语后,丈夫深呼吸一口气,用力的点了点头,脸上带出来的表情适合肖尧如出一辙的严肃。
    等着这位丈夫离开了办公室之后,肖尧这才捏了捏有些生疼的太阳穴,坐在宽大的椅子上,曲起的食指敲打在膝盖上,目光直视着窗外的小花园的东北角,神情肃穆。
    他之所以会判断为围生期心肌病,也是经过综合考虑的。
    事实上。
    肖尧这边自己一边感觉围生期心肌病基本上10拿九稳,至少有98%的可能,另外一边他也担心自己万一判断失误怎么办?
    除了围生期心肌病之外,肖尧同样考虑的是否会是高血压性心脏病。
    但这一点也是要等着具体的详细的检查,结果出炉了才能够进行判断。
    判断的办法也很简单。
    围生期心肌病血压基本上都是正常的,只有少部分人会出现血压增高或者是增高幅度并不大的情况,但是高血压性心脏病,既然都叫这个名字了,那必然会出现血压增高,同时增高幅度也一定不会太小。
    不过肖尧觉得高血压性心脏病的概率并不高,可以说是甚至不占着1%。
    因为他刚才已经了解过具体情况,那位女士在怀孕之前可没有出现过原发性高血压的病史,之前怀孕的过程中,每回测量血压的时候,也没有出现过增高或降低的波动。
    所以……
    这个概率基本上是可以被否掉的。
    当然。
    也是有着其他的可能性的。
    像是贫血性心脏病。
    要知道妊娠期的话,基本上大部分的孕妇都会出现轻度的贫血,有的时候还会合并营养不良,或者是寄生虫感染。
    贫血性心脏病的贫血时间长,程度重,血红蛋白多在每升60克以下,心脏扩大并不明显,贫血纠正之后状态就会立刻进行好转。
    围生期心肌病贫血程度较低,血红蛋白多在80克每升以上,但是心脏增大显着。
    肖尧之所以排除这个可能性,也同样是因为患者本人一直都是轻度贫血,并没有出现过特别严重的情况。
    所以就和高血压性心脏病一样,出现的概率也只有1%,甚至都不足1%。
    至于最后一项可能,那就是妊娠高血压综合症。
    不管是妊娠高血压综合症还是围生期,心肌病都会出现在妊娠的后期,如果患者恰巧营养不良的话,就会伴随着特别显着性的贫血,而且很容易会发生在多胎或者是双胎的患者身上。
    这个妊娠高血压的概率至少要比其他两者的概率高一点点,但和基本上占据了各种临床症状表现以及数据情况的围生期心肌病比较起来,他的可能性也绝对不超过五根手指头。
    不得不说。
    可能是因为妇产科这边本就特殊,所以不管是检查还是化验全都很讲究效率,基本上两个小时之后,也就是下午1点多快要到2点钟的时候,肖尧这边就率先家属一步拿到了电子版的结果。
    在收到结果的第一时间,肖尧便立刻仔细的查看起来。
    “医生……”
    与此同时。
    家属那边也拿着纸质结果火急火燎的冲了进来。
    “你先坐下,等一会儿别着急,我正在看,马上就好。”
    肖尧抬抬手,示意男人坐在面前的椅子上,保持安静。
    家属虽然有些着急,但也知道这个时候不是打扰医生的最佳时机,于是也就耐了耐性子,稳稳的坐在了椅子上。
    过了几分钟后,肖尧将所有的检查结果全部看完,已经做到心中了然一片的程度了,这才回过头来看一下面前的家属,神情很是冷静的说道。
    “就和我们判断一样。”
    “你妻子的情况的确是围生期心肌病,不过好消息是属于早期,治疗起来也会更得心应手和轻松一些,病人也不会太受苦。”
    不过家属在听到肖尧说的这番话,严肃的表情并没有放松下来,而是有些担忧的问道。
    “这个病会严重吗?”
    “我老婆现在正处于哺乳期,这个病现在如果吃药治疗的话,那我孩子还能不能喝母乳?还是说建议最好是吃奶粉?”
    “我老婆大概多久才能好?”
    面对家属一连串的询问,肖尧这边则是选择一个问题一个问题的解答。
    “治疗的话肯定是有药物治疗的,基本上治疗心脏疾病的药物肯定是不适合继续让妈妈哺乳的,所以提前准备准备,让孩子吃奶粉吧。”
    “好。”
    肖尧的回答也在家属的预料范围之内,所幸他在之前和肖尧第2次交流完毕之后,就立刻给打了电话,通知了家里人,让他们尽快买了孩子的奶瓶和奶粉等等用品送过来了。
    所以现在听到了这位年轻医生的话,作为一名新手父亲,他也不会着急忙慌的乱了手脚。
    “首先呢,既然有好消息,自然也是有坏消息的。”
    “围生期心肌病的并发症状,也是较为棘手的情况,就是经常会合并心律失常以及血栓栓塞。”
    “以你老婆个人为例,病人的情况就是比较常见的并发症,是动脉栓塞,主要是肾动脉栓塞和肺动脉栓塞。”
    “还有就是心律失常,室性期前收缩。”
    听到年轻医生的这句话,家属的一颗心瞬间颤了两颤。
    常常合并的症状,总共就两个症状。
    结果自己老婆还全都占全了。
    家属一时之间也不知道自己是该庆幸孩子及早的提前几天出来了,还是该庆幸自己老婆能忍,愣是忍到了马上要生产了以后才出现的问题。
    “至于你担心的治疗情况和时间的话,目前考虑就是药物治疗和手术治疗必须都有,基本上6个月内吧,6个月内不出现心力衰竭,6个月内如果心脏大小恢复正常的话,病人是可以健康存活很多年的,但如果经过一系列的治疗,6个月内心脏仍然持续扩大,那么可能你们家属就要做好心理准备,5年的病死率至少要超过85%了。”
    肖尧说到最后的时候,语气也有些沉重。
    这就是为什么他总是把“妈妈生孩子真的是拼了命去生,半只脚都要踏入死门关”这句话常常挂在嘴边了。
    因为这是事实。
    因为这是数据所体现出来的,血淋淋的摆放在所有人面前的事实。
    高达85%的死亡率!!
    多可怕的数据!
    可怕的让人呼吸一窒,大气都不敢喘一下!!
    “你说什么?”
    家属猛的瞪大眼睛,声音都带上了两分尖锐,不可置信的站起身来。
    “这就是我说的,越早发现,越早治疗效果就会越好。”
    “病人现在已经出现了心力衰竭早期症状,只要我们及时控制,至少有30%的概率,是可以经过治疗且痊愈的,而且增大的心脏也会恢复正常,同时新功能是没有任何损害的。”
    “但是……”
    肖尧抿起嘴角,语气一顿,更增加了两分认真的说道。
    “这是最好的结果。”
    “同样的也会有30%的概率出现遗留,有心脏扩大,心电图异常及某些症状,这类型的病人预后情况并不太好,可能后半辈子都会和医院为伴了。”
    “但和最后30%的病人相比较起来,他们的运气也算是足够的好了,最后这30%的病人会因为顽固性心力衰竭及并发症而出现死亡。”
    “围生期心肌病本身的病死率大概就为25%~50%,近一半的病人都会在产后三个月内死亡,死因基本上都是由于心力衰竭和心律失常以及栓塞所导致的。”
    “第1次住院死亡的病死率为10%~20%,同样是由于心力衰竭所导致的,也会由于栓塞以及心律失常而出现猝死。”
    “日后的话与治疗后心脏大小以及功能状态有关系,通常首次发作,6个月内心脏大小恢复正常,病人就会健康地存活多年,而6个月后心脏仍然扩大,5年的病死率就会超过85%。”
    随着肖尧的声音落下,办公室里静悄悄的,就连一旁较为轻松的胡师兄也放缓了敲打着键盘的声音。
    同样都是妇产科的医生。
    胡师兄知道肖尧这话可不掺杂着半点身份,也不在意这半点假的。
    甚至于。
    肖尧还有很多话并没有说出口。
    就像是……
    在他们本地医院,围生期心肌病的出现概率并不算太高,但是一旦出现……
    至今为止,活下来的绝对不超过两双手指头,数据绝对没有超过两位数。
    可想而知这个病到底有多凶险了!!!
    “治!”
    “必须治!”
    “我不能没有老婆,同样的,我孩子也不能没有妈妈。”
    “我相信我老婆绝对是剩下的那个60%,甚至可能是最好结果中的30%。”
    深呼吸一口气,再次从肖尧嘴中得到噩耗的家属不仅没有被这一番消息给打击到,反而更加坚定了内心的想法,用力的攥紧了拳头,几乎是咬牙切齿的说道。
    “医生,求求你了,一定要把我老婆救回来!我孩子还很小,他才刚出生,他不能没有妈妈呀!”
    “您放心,我们一定会竭尽全力的。”
    肖尧同样严肃的点点头,答应道。
    “但这件事情不能是说光,只有我们医生努力,同样也需要病人的配合以及家属的支持才行。”
    “从此时此刻开始,你必须要严密观察你老婆也就是病人本人的情况,让他一直保持着卧床休息,保证每天有着足够的睡眠。”
    “一般来说,只是轻症的话,卧床休息3~6个月左右,心脏就会逐渐恢复成正常的大小。”
    “同时医院这边也会给他加强营养,补充维生素应用改善心脏代谢的药物如辅酶a,静脉点滴1,6-二磷酸果糖等等。”
    “还有你要负责做好病人的思想工作,消除顾虑,每天至少要保证10个小时的睡眠。”
    “进行低盐饮食,同时还要使用呋塞米或者是布美他尼口服或静脉注射,以免体内的水和电解质紊乱,同样需要定期检查身体,因为长期应用利尿剂是很容易引起水和电解质的失衡,尤其是低血钾,而低血钾又容易引起洋地黄中毒诱发心律失常,增加治疗的困难的。”
    “除此之外……”
    就在这样的探讨和交流之下,足足花费了快要小半个多小时的时间,肖尧这边总算是敲定了最终的治疗方案,包括但不仅限于激素治疗和抗感染治疗以及使用血管扩张剂和对症治疗。
    关于金钱花费方面,双方也进行了交流,最终要敲定了一个他们家庭能够承受的,且病人也能承受的范围。
    送走了心事重重的家属,肖尧回到办公桌旁,刚刚坐下,就听到一旁的胡师兄感慨道。
    “常常有人说生孩子就如同过鬼门关一样,可惜呀,很多人都不相信,甚至有的人连产检都不愿意做,还有的人觉得做一个产检很有可能会导致孩子畸形,真的是可悲可泣又可叹,可怜之人必有可恨之处。”
    “怎么了?”
    肖尧扭头看见一旁的胡师兄。
    “没什么,我刚才出去溜达一圈,发现隔壁的隔壁就是那边那位康教授出事儿了,说是康教授下午接待了为病人,情况不是特别好,自从怀了孩子以后,就没有做过产科检查,说是做b超有辐射,会导致孩子畸形,结果生下来以后发现孩子没有胳膊,这不是闹着喊着说是让咱们医院赔偿他一个健康的孩子吗?”
    “赔偿孩子?”
    肖尧嘴角抽了抽。
    “这种情况怎么可能会赔偿啊,而且不是怪他自己没有做产检吗。”
    “对啊,反正我出来的时候,教授那边已经报警了。”
    “估计安全局的工作人员可能要马上就到了。”
    “啧!”
    “我出来的时候还看到有好多人拿着手机拍视频呢,估计咱们医院又要上一回热搜了。”
    “……”
    肖尧再次无语。
    为什么说孕妇产检非常重要,也非常有必要?
    就是为了防止这种事情的发生。
    很多上一辈的老人可能都会说我们当年怎么怎么滴,要不然就会说我们当年也没有这个条件,生下来孩子不也都是胳膊腿都有,健健康康的长大了吗?怎么没见过生下来是个怪物或者是天生残疾的?
    这就是必须要提到一个名词,叫做幸存者偏差了。
    可能你周围或者是你自己生下的孩子,确实是健健康康的,但是也有相当一部分人生下的孩子,并不是这个样子。
    确实。
    在100年以前,可能人类也没有产检的概念,但是产检真正存在的意义,一边是由于社会的进步,一边也主要是因为为了降低孕产妇的死亡率的,同样减少孕产妇在分娩孕期过程中出现的器官损伤!!
    产检真正为的是肚子里的宝宝吗?
    其实并不是。
    真正为的其实是怀着宝宝的妈妈呀!!
    通过孕期检查,医生会根据结果来进行评估,孕期风险和胎儿是否发育正常,同样在分娩过程中有着医务人员的监测和帮助,也会尽可能的减少产妇的损失,并保护母体和胎儿的生命健康。
    说白了。
    孕妇产检就俩目的。
    第一就是为了降低孕产妇死亡率。
    第二就是为了降低围产儿死亡。
    没有产检,怎么让孕妇来判断自己是否出现了妊娠并发症或者是合并症,从而得到及时的纠正和处理呢?
    妊娠期高血压,前置胎盘或者是胎盘早剥,妊娠期糖尿病……
    这说起来哪一个不是要了半条命的存在?
    对孩子来说。
    先天性疾病以及发育畸形。
    这哪一个不是能让孩子出生后一辈子都生活在晦暗世界中的存在?
    所以为什么现在一直提倡一定要产检,尤其是产检中的重要的检查项目,包括四维彩超,心脏彩超和产前筛查以及糖耐量筛查,就是为了防止出现这两种可能。
    不做产前检查,最终你能生出来正常的宝宝,那算是运气好,但如果运气不好的话……
    唉!
    只能说一句,世上没有卖后悔药的呀。
    ……
    下午3点多。
    现在是下午正式上班的时间点,和其他人来人往的办公室不同,因为这边办公室是由两位男性医生负责的,所以人流量总体来说是少的可怜,但是也并不是没有的。
    就像是现在。
    一对新婚夫妻在决定生宝宝之前,要先来做一个体检,确定双方身体没问题后就可以努力耕田造人了。
    “你这……”
    肖尧看着检查结果,眉头皱起,语气上带上了一丝凝重。
    肖尧放下手中的报告,看看男的,又看看坐在一旁的女的。
    “你是一个人听结果还是夫妻两个都要听?”
    “我们夫妻是一体的,医生您有话直说就好,是我有毛病还是我妻子有毛病?我们还能要小孩子吗?”
    男人下意识的握紧妻子的手,不自觉的带上了一丝颤抖,声音虽然强行听起来平稳,但也同样带上一丝颤意。
    “这样啊。”
    “那我有话就直说了,你的体检报告不是特别好,需要考虑一下y染色体遗传病。”
    既然人家小夫妻两个都没什么问题了,那肖尧自然也不会为男生隐瞒些什么,于是乎便直截了当的说道。
    “ y染色体遗传?”
    “ y染色体遗传病??”
    夫妻两个几乎是异口同声的问出了自己的疑惑,两个人下意识的歪了歪脑袋,同样都是一脸茫然的看着面前的年轻医生。
    “y染色体……”
    “好像说的是男生的染色体吧。”
    “女的应该是x染色体?”
    “嘶~”
    “”这个……记得好像是初中还是高中的生物学好像教过吧,虽然记得不太清楚,但应该没什么太大的问题。”
    染着一头波浪长发的女生不太自信和确定的说道。
    “ y染色体遗传病,是指这一类患者后代中的所有男性都会患有患者的遗传病,这类遗传病得致病基因都在y染色体上,所以x染色体中没有相对应的基因,因为患者都为男性,且只在父子之间遗传,所以又被称为限雄遗传。”
    肖尧肯定的点了点头,目光在面前的这一对小夫妻身上不断的来回扫量。
    “女性的染色体组成的是两条x染色体,而男性是一条x染色体和一条y染色体,这类遗传病的致病基因都在y染色体上,所以x染色体不仅没有相对应的基因,同样也没有显性和隐性之分,换句话说,会遗传这个病的就只有男宝宝。”
    随着话音落下,女生明显是长舒了一口气,只是不能生男孩子而已,但是他们可以生女娃娃呀,那没什么大关系,反正都是他们两个人爱情的结晶,男生这边则是眉头皱起,心里头仿佛压了点什么事儿。
    “可我感觉自己并没有什么问题啊,按你的道理来说,我应该也是由于我爸生下的我,所以才会得这个所谓的遗传病,可我从小到大感觉自己都很健康,没有什么大毛病啊。”
    男生捂着胸口,忧心忡忡的问道。
    “放轻松点。”
    “你这个病也不是什么特别严重的,就是外耳道多毛症。”
    ?
    ??
    听到这话,面前的小夫妻都是一脸的懵圈。
    啥玩意儿?
    什么多毛症?
    耳道多毛症??
    耳朵眼里面长了很多汗毛吗?
    这是什么见鬼的遗传病?
    这种遗传病还需要特意做出来一副认真的模样,拿出来说一说么??
    没有这个必要吧!
    多少沾点小题大作了。
    小夫妻两个人都是一脸震惊+不可思议+无语凝噎的模样。